皮膚科

分子標的薬・生物学的製剤を用いた諦めない治療

従来の治療ではなかなか治らず、患者さんが諦めてしまったような慢性疾患、たとえばアトピー性皮膚炎や乾癬、蕁麻疹、掌蹠膿疱症、爪白癬などについて、新しい薬を用いた治療に注力しており、2022年度には22例の生物学的製剤による治療実績があります。皮膚症状にお困りの患者さんがいらっしゃいましたら、新しい治療選択肢をご提案できる可能性がありますのでご紹介を検討いただけますと幸いです。

アトピー性皮膚炎に対する治療

頑固な痒みに対しては紫外線療法の適応があります。また、既存治療では効果不十分な広範囲に及ぶアトピー性皮膚炎に対しては、デュピルマブ（自己注射可能）やバリシチニブが奏効します。痒みの強いアトピー性皮膚炎にはネモリズマブも対象になります。
年齢問わず多くの患者さんに受診いただいておりますので、外用薬を一定期間投与しても改善がみられない方がいらっしゃいましたら、ぜひ当科にご相談ください。

尋常性乾癬に対する治療

当院採用の生物学的製剤には、インフリキシマブ・アダリムマブ（自己注射可能）・セクキヌマブ（自己注射可能）・グセルクマブ・リサンキズマブがあります。難治であった乾癬の皮膚症状が改善し、「温泉に行けるようになった」「半袖を着られるようになった」「こんなによくなるのだったら、もっと早くからこの治療をすればよかった」など、患者さんの声を聞くことができることは皮膚科医としても嬉しく思います。
生物学的製剤を導入するほど重症ではない患者さんには、副作用の少ないアプレミラストがあります。ステロイドとビタミンDの合剤も効果的です。また、紫外線療法も行っております。

難治性の特発性蕁麻疹に対する治療

蕁麻疹のガイドラインに則り、抗アレルギー薬でコントロールできない蕁麻疹に対しては、生物学的製剤のオマリズマブを導入しております。患者さんには蕁麻疹活動性スコアを記載していただき、痒みの評価をしながら治療をしております。

掌蹠膿疱症に対する治療

禁煙指導や金属アレルギーの精査、耳鼻咽喉科あるいは歯科と連携しての病巣感染の治療を行っております。これらの治療でも症状のコントロールが難しい患者さんには、グセルクマブ・リサンキズマブによる治療も行っております。

症状が固定した円形脱毛症に対する治療

日本皮膚科学会のガイドラインに則り、局所免疫療法（SADBE）や紫外線療法による治療も行っております。重症例にはJAK阻害薬（バリシチニブ）の内服薬を用いた治療も行っております。新たにJAK3/TECファミリーキナーゼ阻害薬（リトレシチニブ）も採用になりました。

爪白癬に対する治療

20年ぶりに内服の新薬であるホスラブコナゾール L-リシンエタノール付加物が登場し、12週間の内服で1年後の完全治癒率6割弱の効果があります。従来の抗真菌薬内服と比べ、併用禁忌も少ない治療です。

尋常性白斑に対する治療

外用治療に加えて、紫外線療法も行っております。

チタンを含む金属シリーズのパッチテストを実施

接触性皮膚炎や金属アレルギーが疑われる患者さんに対しては、パッチテストを行っております。毎週月曜日に貼付し、48時間後、72時間後、1週間後に来院いただくスケジュールで判定を行います。歯科治療や整形外科治療において金属デバイスをご使用予定の患者さんで金属アレルギーの精査が必要な方がいらっしゃいましたら、検査の日程を組みますのでぜひご紹介ください。
また、なかなか治らない皮膚症状がある患者さんに対してパッチテストをご提案することもあります。治療を行っても改善がみられない皮膚症状の場合、日常生活で触れているものの中に思いもよらない原因が隠れていることもあります。原因が分かり、長年悩まされてきた皮膚症状が改善した際には、患者さんと一緒に大喜びしています。

皮膚科一般、アトピー性皮膚炎、乾癬、皮膚腫瘍、蜂窩織炎、膠原病、感染症（ウイルス・細菌・真菌）、水疱症、色素異常症、接触性皮膚炎、脱毛症など

ナローバンドUVB（CANDELA社ダブリン7シリーズ三面鏡型紫外線治療器）
ターゲット型紫外線治療器（ウシオ電機株式会社セラビームUV308）
炭酸ガスレーザー
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